兹有本单位教职工________（姓名），身份证号：__________________，工号：________。现居住在陕西师范大学长安校区教师公寓____号楼____单元______室。其_____（父母、配偶、子女等关系）_________（姓名），身份证号：________________________，户口所在地：_____________________________（校外地址），和其共同居住。

特此证明。

                                                              所在单位（盖章）：________________

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